В Центральной городской больнице обсудили современные подходы к диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии. Она занимает третье место среди причин смертности после острых нарушений работы сердца и сосудов мозга, приводящих к инфарктам и инсультам.
Межрегиональная научно-практическая конференция собрала экспертов в вопросе из Владимирской области, Твери и Рязани. А слушателями стали действующие врачи, ординаторы и студенты. ЦГБ была выбрана площадкой обмена опытом не случайно: здесь, как отметила, приветствуя участников, замглавы администрации города Екатерина Ульянова, работают опытные специалисты, которым доверяют здоровье, в том числе и руководители Коврова, включая его главу Сергея Сидорина.
– Сергей Александрович просил передать, что в прошлом году он сам оказался пациентом Центральной городской больницы и выражает большую признательность Михаилу Новикову – профессионализм доктора помог быстро встать на ноги и вернуться в строй. Что касается кардиологии, то хочу сказать, что по итогам 2024 года в городе проводилась ежегодная премия «Человек года», и в номинации «За достижения в сфере здравоохранения» лучшей была признана врач-кардиолог ЦГБ Оксана Доронкина.
Главная больница Коврова – главная по оказания неотложной кардиологической помощи не только в нашем городе, но еще и шанс на спасение для жителей Камешковского, Вязниковского и Гороховецкого районов.
– Маршрутизация пациентов выстроена так, что наиболее тяжелые поступают к нам. Мы оказываем и эндоваскулярную хирургическую помощь, и проводим консервативную терапию, – напомнил главный врач Центральной городской больницы Антон Зинченко.
Он рассказал, что главный внештатный кардиолог Минздрава Владимирской области Елена Кулибаба, которая стала ведущим спикером научно-практической конференции, регулярно проводит селекторные совещания с «сердечно-сосудистым коллективом» ЦГБ: врачи коллегиально разбирают сложные клинические случаи. В число таковых часто попадает ТЭЛА. Дело в том, что закупорка кровеносного сосуда тромбом может выглядеть как другая сердечная или легочная патология. Из-за неспецифичности симптомов тромбоэмболия, как говорят врачи, пребывает в «серой зоне» диагностики.
– В определенной степени это связано с тем, что у нас нет клинических рекомендаций, официальных, одобренных научно-практическим советом министерства здравоохранения России, которыми могли бы пользоваться врачи и фельдшеры, все медицинские работники, которые участвуют в процессе оказания медицинской помощи больным с тромбоэмболией легочной артерии. И отсутствие этих рекомендаций возлагает на нас большую ответственность: мы должны научить диагностировать, лечить и в последующем наблюдать пациентов, которые перенесли тромбоэмболию, – обозначила цель подобных конференций Елена Кулибаба.
Лекторы презентовали актуальные новшества в области раннего выявления заболевания и специфики сопровождения больного при госпитализации в стационар. И обозначили две актуальных задачи: так как тромбоэмболия пока почему-то не попадает в сводные федеральные статистические таблицы, нужно создать соответствующий региональный регистр, чтобы уже к следующему году знать распространенность патологии среди жителей Владимирской области; а еще решить, где развернуть единый диагностический центр. Он нужен, чтобы оперативно отправлять на экспертную оценку электрокардиограммы, в которых может «прятаться» тромбоэмболия. Предполагается, что это будет областная клиническая больница. Хотя большие ресурсы в этом плане есть и в ЦГБ Коврова: опытные кардиологи, современная техника, свой регистр соответствующих пациентов и, главное, низкие показатели летальности.
– Мы приобрели многосрезовый мультиспиральный томограф, который позволяет определяться не только с диагностикой, но и с тактикой лечения тромбоэмболиии легочной артерии, потому что это состояние непредсказуемо по своему исходу, по тем фатальным событиям, которые могут возникнуть. Речь о промежуточных рисках, когда надо принимать решение, проводить или не проводить агрессивное лечение, – объяснил заместитель главного врача ЦГБ Коврова по работе сосудистого центра, заведующий отделением кардиологии Олег Белоусов. – Бывали случаи, когда выживали люди, которые, казалось бы, обречены. Мы свою статистику все-таки ведем в масштабах отделения. И у нас есть заметный сдвиг в плане госпитальной летальности. Был собран неофициальный регистр по стране, и там стационарная летальность по тромбоэмболии была 9,5 процентов. А у нас за прошлый год эта цифра – 5 процентов.
Ковровские врачи оценили конференцию как хорошую мотивацию еще точнее действовать в «серой зоне» диагностики, чтобы еще эффективнее выявлять тромбоэмболию и ей противостоять. Кстати, от действий самих пациентов это тоже сильно зависит. На конференции были озвучены данные федерального исследования того, насколько быстро жители разных регионов вызывают скорую, если почувствовали, что что-то не так с сердцем. Владимирская область – одна из самых терпеливых: испытывая боль, люди ждут до четырех часов, прежде чем набрать на телефоне 03 или 112. В то время, как по медицинским стандартам лучше всего, если диагноз будет установлен за 6 часов от возникновения проблемы.
Вера ПОЛЯНСКАЯ.
Фото с официальной страницы ЦГБ Коврова во «ВКонтакте».
